Comment évaluer la surcharge systémique en oxalate de manière non invasive ?
Bruel A, Bacchetta J, Ginhoux T, et al. Skin microvascular dysfunction as an early cardiovascular marker in primary hyperoxaluria type 1
Pediatric Nephrology 2019; 34: 319-27
De nombreux examens paracliniques ont été proposés pour évaluer le stock systémique d’oxalate, qui conditionne en partie la stratégie de transplantation d’organes : examen du fond d’œil, imagerie osseuse (scanner, IRM 3T, HRpQCT, etc.), biopsie osseuse, etc. Mais ces méthodes sont souvent invasives ou irradiantes, et leur valeur prédictive est parfois discutable en dehors de la biopsie osseuse qu’il est difficile de proposer, surtout chez l’enfant. L’atteinte artérielle cutanée et la dysfonction endothéliale ont été analysées de manière peu invasive par Doppler-laser avant et après stimulation de la vasodilatation par des agents thermiques ou pharmacologiques (nitroprussiate, acétylcholine), en comparaison avec des témoins sains et insuffisants rénaux pour une autre cause. La capacité de vasodilatation apparait ainsi très altérée en cas d’HP1 et cette approche s’avère donc intéressante chez les patients dont l’atteinte systémique débute.
Mise en ligne : 06/02/2019
